تكلمنا في المقال السابق عن إصابات البتور ومضاعفاتها وسنتحدث في هذا المقال عن تقييم مريض البتر وإدارة المضاعفات التي تحدث عند مريض البتر
_ إعادة تأهيل مرضى المبتورين في الطرف السفلي، قسمان:-الأول قبل تركيب الطرف الصناعي،-والثاني بعده:
بالنسبة للمرحلة الأولى وهي التقويم والتأهيل قبل تركيب الطرف الصناعي
يجب إجراء تقويم دقيق من أجل تحديد الأهداف على المديين القصير والبعيد للعلاج. وعند الامكان، حل التعقيدات التي قد تُمثل مشكلة بالنسبة لعملية التركيب. وينبغي أن تتضمن تقويم الخطوات والاختبارات التالية :
١ – معلومات عن البتر
– الموقع: بتر الفخذ أو بتر فوق الركبة ، بتر قصبي أو – بتر تحت الركبة ، الخ
– سبب البتر : يعطي تفاصيل حول التشخيص و المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال : مرض السكري.
– تفاصيل البتر: الجراحة الأولى أو الثانية ، والالتهابات، الخ .
– تاريخ البتر: تقدير متى يجب تركيب الطرف الاصطناعي.
٢- تقويم الجذمور:
معلومات هامة لعملية التركيب ، أيضا للسيطرة على تطور التورم و ملاحظة المسافة من الإشارة إلى مجالات القياس ، لذلك سوف يكون من الممكن مقارنة القياسات في الوقت وبين مختلف المهنيين.
٣– وجود مضاعفات للجذمور:
على سبيل المثال : الألم، و التشوه ، هشاشة الجلد، و لون البشرة ، أعران ، ندبة المرفق، الفرق في درجة الحرارة ، الجروح ، الحساسية )عادي ، زيادة ، شديدة الحساسية (، الخ.
٤– تقويم المفاصل:
يجب أن تقاس دورياً مجموعة من حركة المفاصل الرئيسية للأطراف السفلية – باستخدام مقياس الزوايا والقياسات المشتركة.
٥. تقويم العضلات: القوة العضلية يجب أن تقاس بشكل دوري موحد لضمان التوازن وقوة العضلات، ما يسهل السيطرة على الطرف الاصطناعي .
٢. تقويم التوازن: التوازن الجيد مهم للمشي مع الطرف الاصطناعي ، حتى أفضل من توازن الشخص دون البتر ، لذلك يجب تقويمها باستخدام مقاييس خاصة (كما في مقياس ميزان بيرغ) وتدريب المصاب قبل تركيب الطرف الاصطناعي.
على الشخص المبتور أن يكون في حالة بدنية ملائمة (متماسك مع التقدم في العمر والحالة العامة قبل البتر وبعده) من أجل الحصول على طرف اصطناعي. لهذا الغرض ، فإن المعالج الفيزيائي يجب أن يصمم برنامجاً للتدريب يتكيف مع كل شخص. وينبغي أن يشمل كل برنامج تدريبي على الأقل:
١. برنامج تعزيز القوة : ينبغي تصميم برنامج التعزيز خصيصا لأطرافهم المتبقية و بالنسبة لجميع الجسم والأخذ في الاعتبار العوامل الشخصية مثل العمر و الحالة الجسدية قبل البتر وبعده، وما إلى ذلك.
٢. توازن : زيادة تدريجية في عدد تقرير – التمرين وعدد المجموعات، لتعزيز الدافع والقدرة على التحمل. تضمين تمرين – تمديد العضلات بعد كل دورة.
٣. تمارين حركية : هدفنا الأول هو الاستقلالية عند المصاب، وبالتالي، فإن مبتوري الأطراف ينبغي أن يكونوا قادرين على التحرك مع العكازات في أقرب وقت، أو القيام بالتحويلات والنقل على الكرسي المتحرك إذا كان البتر للطرفين (تدريب التنقل على الكرسي المتحرك في هذه الحالة). لهذا الغرض، ينبغي تصميم برنامج تدريجي، بما في ذلك:
- تمارين التوازن في – حالة الجلوس.
- تمرين – الوقوف/ الجلوس مع الدعم.
- تمرين – الوقوف/ الجلوس من دون دعم.
- تمرين – التوازن في حالات الوقوف .
- التدريب على المشي مع الوسائل المعينة على التنقل (عادة العكازات)
- تخطي – العقبات مع / بدون الوسائل المعينة على التنقل.
4. وضع الجذمور/ إزالة التحسس : ينبغي إعداد الجزء السفلي من الجذع وأحيانا العظام على مقربة منه وخصوصا في البتر القصبي أو بتر تحت الركبة ,الأسطح المختلفة والقوام يمكن استخدامها ل زيادة التحمل من الجذمور لإغلاق الاتصال مع الطرف الاصطناعي في المستقبل : كرات القطن، وكرات الورق ، كرات من القش، كرات خشبية أو الأرز يمكن أن تتدحرج تدريجيا حول الجذع لهذا الغرض .
5. تمارين تحمل الوزن : ينبغي استخدام الجذمور لتحمل الوزن قبل تركيب الطرف الاصطناعي ، وهذا سوف يقدم لنا معلومات حول المضاعفات المحتملة ) ألم، عرن ، وجود الخراجات تحت الندبة ( ، من شأنه أن يساعد أيضا المستفيد على إدارة مشاكل الألم و الألام الوهمية ، وإعداد الجذع للطرف الاصطناعي. يمكن أن تمارس تحمل الوزن في الكراسي والأرائك عندما يتم شفاء الجرح ، وزيادة تدريجية لصلابة الأسطح في حال ظهور ندبة مفتوحة ، لا ينصح تحمل الوزن حتى أن يتم إغلاقه مرة أخرى.
أنس الصوفي